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醫(yī)院是一個(gè)特殊的公共場所，人員密集、流動(dòng)性大、群體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，給醫(yī)院安全管理工作帶來一定的難度，尤其是在2012年，由于醫(yī)患糾紛引起的傷害事件時(shí)有發(fā)生。
為了促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，衛(wèi)生部等七部委曾聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的建議》，為推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，衛(wèi)生部還聯(lián)合公安部下發(fā)了《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知。2012年，衛(wèi)生部還下發(fā)《緊急通知》要求：針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防范工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)落實(shí)安全保衛(wèi)措施，對(duì)門急診、病房等重點(diǎn)科室、部位，實(shí)行24小時(shí)安全監(jiān)控。要進(jìn)一步深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊治安綜合治理措施，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，保障人民群眾健康權(quán)益。
根據(jù)國家衛(wèi)生部門發(fā)布的相關(guān)信息顯示，全國醫(yī)院總數(shù)達(dá)到兩萬多家，其中三級(jí)醫(yī)院接近1400多家(包括三級(jí)甲等醫(yī)院近900家)，二級(jí)醫(yī)院6400多家，另外一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院接近15000多家，同時(shí)還有上萬家疾病控制中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)及“平安醫(yī)院”建設(shè)步伐的加快，醫(yī)院安防市場隨之?dāng)U大，另外眾多醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，由于其功能和流程的復(fù)雜性，安全管理工作受到了社會(huì)的極大關(guān)注。
政策的硬性要求，醫(yī)院新形勢(shì)的發(fā)展需要以及安防企業(yè)技術(shù)實(shí)力的提升，都給醫(yī)院安全管理帶來強(qiáng)勁的發(fā)展動(dòng)力和發(fā)展思路，如何把醫(yī)院安全管理同信息化建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來，已經(jīng)成為目前大多數(shù)醫(yī)院所面臨的重要課題。
本文將重點(diǎn)介紹安防產(chǎn)品和技術(shù)在醫(yī)院安全管理及信息化建設(shè)中的應(yīng)用及發(fā)展，主要圍繞醫(yī)院安防需求，視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報(bào)警等在醫(yī)院的安全管理中的應(yīng)用等問題進(jìn)行探討。
一、醫(yī)院安防需求多樣化
安全的就醫(yī)環(huán)境是醫(yī)患的共同目標(biāo)，醫(yī)院安全管理工作主要任務(wù)是治安管理、消防安全和醫(yī)患糾紛調(diào)解等。其中防火、防盜、防詐騙以及打擊“醫(yī)托”、“藥托”等是醫(yī)院安保工作的長期任務(wù)，醫(yī)患糾紛及其引發(fā)的傷害事件是醫(yī)院安全管理面臨的新挑戰(zhàn)。
醫(yī)院的安防需求是根據(jù)醫(yī)院可能存在的不安全因素以及內(nèi)部區(qū)域劃分來確定的，不同區(qū)域需要不同的安全策略及不同等級(jí)的安全保障。
�。ㄒ唬┽t(yī)院重點(diǎn)區(qū)域的分析
一是急診區(qū)域：在急診區(qū)，由于本身急診的救助，時(shí)間急迫，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員任務(wù)繁重，場所氣氛高度緊張，無暇顧及安全防范，這給安全管理帶來一定隱患。
二是精神科區(qū)域：雖然這個(gè)區(qū)域不是每個(gè)醫(yī)院都有，但是具備這一科室的醫(yī)院對(duì)其安全管理尤為重視。首先，這一科室的部分患者具有很強(qiáng)的攻擊性，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生意想不到的攻擊行為；其次，還有一些患者不具備正常人的識(shí)別能力，需要格外加強(qiáng)安全管理。
三是兒童住院病區(qū)、新生兒病房區(qū)域：為防止在醫(yī)院病房丟失兒童、新生兒的事件發(fā)生，這一區(qū)域應(yīng)是醫(yī)院安全管理的重點(diǎn)區(qū)域，不僅需要在公共區(qū)域設(shè)置視頻監(jiān)控裝置，還應(yīng)在病房門口安裝雙向出入口控制裝置，對(duì)出入人員進(jìn)行記錄。
四是藥房區(qū)：針對(duì)一些麻醉類的藥品，出庫入庫都要嚴(yán)格的登記管理，以防有意外的流失。因此這一區(qū)域一直都是醫(yī)院安全管理的重點(diǎn)區(qū)域，不僅需要嚴(yán)格的出入控制，同時(shí)也需要更加清晰的視頻監(jiān)控管理，以達(dá)到威懾和取證的目的。
五是收費(fèi)和財(cái)務(wù)區(qū)域：如收費(fèi)部門，后臺(tái)財(cái)務(wù)管理部門，有些醫(yī)院不具備銀行卡刷卡的功能，每天有大量的現(xiàn)金盈余，因此不僅需要加強(qiáng)對(duì)出入口控制的管理，同時(shí)也要像銀行一樣對(duì)收銀處有相應(yīng)的視頻監(jiān)控。另外在每天結(jié)賬的時(shí)間中，還要特別注意現(xiàn)金的運(yùn)送，防止意外事件的發(fā)生。
六是數(shù)據(jù)中心：數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院的心臟，其臨床信息和運(yùn)營管理信息系統(tǒng)都在數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心的安全重點(diǎn)包括信息安全、人員和設(shè)備安全兩個(gè)方面，涉及到防電磁泄漏，進(jìn)出管理，防火、防水、防雷擊、防靜電以及供配電安全和安全出口等諸多方面。
此外還有諸如生化輻射科室、醫(yī)院停車場等等，這些區(qū)域都需要有針對(duì)性的安全管理，才能保證醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。
由此可見，針對(duì)醫(yī)院綜合復(fù)雜的情況而言，普通的安全防范解決方案往往不能夠滿足醫(yī)院的需求，而是需要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)提供綜合性智能化的解決方案，具體囊括人防、技防、物防的一體化建設(shè)。
�。ǘ┽t(yī)院重點(diǎn)區(qū)域安防需求
從醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域的分析基本可以總結(jié)出醫(yī)院的安防需求大致可分為：一般部位的安全防范、重點(diǎn)部位的安全防范、要害部位的安全防范以及突發(fā)事件的應(yīng)急管理等四大類。其中，突發(fā)事件的應(yīng)急管理是未來醫(yī)院安防體系建設(shè)的重點(diǎn)。
一般部位安全防范：主要是對(duì)醫(yī)院公共場所的防范，包括取藥大廳、手術(shù)室門口、候診廳、分診臺(tái)、休息廳、花園綠地等患者聚集區(qū)。這類區(qū)域具有人員嘈雜、流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，除了可以利用固定攝像機(jī)，還可以采用高速球形攝像機(jī)進(jìn)行360度全方位的監(jiān)控，最大限度地減少這些公共場所視頻監(jiān)控死角。
重點(diǎn)部位安全防范：主要是對(duì)掛號(hào)處、取藥付費(fèi)窗口、專家門診處等部位的防范，在這些區(qū)域，往往存在醫(yī)托、號(hào)販子、小偷等不法分子活動(dòng)，因此可以采取低照度高線數(shù)槍式攝像機(jī)加廣角鏡頭，同時(shí)配合現(xiàn)場高靈敏拾音器，同步采集音視頻信號(hào)，以達(dá)到更加有效的監(jiān)控目的。此外，在這些區(qū)域還可以安裝緊急報(bào)警按鈕，一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)通知保安部門進(jìn)行快速處置。
要害部位安全防范：針對(duì)醫(yī)院存放麻醉藥品、致病微生物、血液、管制藥品、昂貴藥品或貴重金屬、放射源及危險(xiǎn)化學(xué)品的存儲(chǔ)場所，需要24小時(shí)不間斷設(shè)防，同時(shí)可以實(shí)行入侵報(bào)警系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。
突發(fā)事件應(yīng)急管理：作為公眾密集場所，醫(yī)院應(yīng)建立一個(gè)有效的應(yīng)急管理中心，并采用“集中控制+多級(jí)管理”的模式，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理、指揮、調(diào)度，遇到突發(fā)事件時(shí)可在第一時(shí)間采取相應(yīng)的控制和處理措施。
二、醫(yī)院安防應(yīng)用現(xiàn)狀
醫(yī)院作為安防應(yīng)用的重要領(lǐng)域，除了傳統(tǒng)意義上的安防系統(tǒng)外，還應(yīng)將安防系統(tǒng)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，構(gòu)建起一個(gè)科學(xué)、合理的既能保障醫(yī)院安全同時(shí)又能有利于醫(yī)務(wù)開展的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，這是國內(nèi)醫(yī)院安防應(yīng)用發(fā)展和提升的重要過程，從目前醫(yī)院安全管理來看，這個(gè)過程具體呈現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)化、集成化、數(shù)字化等特點(diǎn)。
除了以上三個(gè)特點(diǎn)以外，醫(yī)院安全管理還要求醫(yī)院的安防系統(tǒng)必須融合諸多現(xiàn)有的先進(jìn)技術(shù)，如在母嬰室，可采用應(yīng)用生物識(shí)別技術(shù)的出入口控制系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)；在手術(shù)室，可以安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備以利于實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)、手術(shù)示教、手術(shù)會(huì)診等功能。
另外，醫(yī)院安防平臺(tái)的建設(shè)必須要擁有不同子系統(tǒng)之間的整合能力和不同安防品牌產(chǎn)品之間的兼容能力。既要能夠整合在不同時(shí)期、遵循不同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所構(gòu)建的安防系統(tǒng)，例如要能夠整合早期的模擬和現(xiàn)在的數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng)，還能夠?qū)?biāo)清和高清的監(jiān)控進(jìn)行統(tǒng)一的管理；還要能夠把不同功能區(qū)的不同安防子系統(tǒng)進(jìn)行集成統(tǒng)一管理，如將整個(gè)醫(yī)院所有的視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報(bào)警都統(tǒng)一到一個(gè)管理平臺(tái)上進(jìn)行智能化聯(lián)動(dòng)的管理。
�。ㄒ唬┮曨l安防監(jiān)控在醫(yī)院的應(yīng)用
視頻監(jiān)控仍然是醫(yī)院安防中最主要的應(yīng)用。從醫(yī)院區(qū)域功能劃分來看，醫(yī)院的區(qū)域部位不同，防范的目的就有所差異，其要求的視頻監(jiān)控設(shè)備的性能就不同。因此醫(yī)院各個(gè)區(qū)域安裝的視頻監(jiān)控要以滿足實(shí)際防范需要為前提。
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為醫(yī)院視頻監(jiān)控發(fā)展的主流方向。為促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、高效管理的具體要求，利用先進(jìn)技術(shù)，采用安全、可靠的網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控設(shè)計(jì)方案，將視頻監(jiān)控系統(tǒng)“集成化，網(wǎng)絡(luò)化”是符合醫(yī)院安全管理發(fā)展需要，也是未來視頻監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)。
目前，大多數(shù)醫(yī)院基于現(xiàn)有局域網(wǎng)。借助網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)所有防范區(qū)域以及防范部位的全景式實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。其中在監(jiān)控中心通過配備網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控管理平臺(tái)、存儲(chǔ)設(shè)備和電視墻，各監(jiān)控點(diǎn)配備視頻編碼器、網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)以及相關(guān)外圍設(shè)備，就可以實(shí)現(xiàn)圖像、聲音以及報(bào)警信號(hào)經(jīng)視頻編碼器處理后通過醫(yī)院局域網(wǎng)集中上傳至監(jiān)控中心，由管理平臺(tái)統(tǒng)一管理、分發(fā)和存儲(chǔ)。
根據(jù)監(jiān)控部位不同，其監(jiān)控點(diǎn)配套的外圍設(shè)備也會(huì)有所差異。室外的監(jiān)控點(diǎn)可根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況選擇配置網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)紅外半球攝像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)紅外球形攝像機(jī)等；室內(nèi)的監(jiān)控點(diǎn)需要考慮夜間監(jiān)控等特殊環(huán)境的監(jiān)控需求，例如某些地方24小時(shí)光照極低至無光照，可根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況選擇配置網(wǎng)絡(luò)紅外半球形攝像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)高速球形攝像機(jī)等；手術(shù)室的監(jiān)控點(diǎn)需要考慮圖像的清晰度及遠(yuǎn)程控制等監(jiān)控需求，可根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況選擇配置百萬像素網(wǎng)絡(luò)槍型攝像機(jī)、百萬像素網(wǎng)絡(luò)高速球形攝像機(jī)等。
其他一些特殊監(jiān)控點(diǎn)，由于防范目的不同，往往會(huì)需要增配相應(yīng)的設(shè)備，比如：掛號(hào)收費(fèi)處往往需要安裝拾音器，用于采集現(xiàn)場聲音。
�。ǘ┏鋈肟诳刂葡到y(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用
目前，出入口控制系統(tǒng)在醫(yī)院主要的應(yīng)用區(qū)域包括ICU重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、放射源室、實(shí)驗(yàn)室、藥房、收費(fèi)處等重點(diǎn)部位。按照醫(yī)院重點(diǎn)管理部位的功能，出入口控制應(yīng)分級(jí)、分時(shí)段地進(jìn)行通行權(quán)限的管理，控制相關(guān)人員進(jìn)出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院重要區(qū)域的安全管理。
另外，根據(jù)醫(yī)院安全管理及業(yè)務(wù)需求，醫(yī)院的出入口控制系統(tǒng)需要與醫(yī)院管理及其他安全管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，從而在整體上使醫(yī)院安全性得到提升。例如醫(yī)院出入口控制系統(tǒng)可以與入侵報(bào)警、視頻監(jiān)控等子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的聯(lián)動(dòng)，對(duì)非法進(jìn)入的行為，發(fā)出報(bào)警信號(hào)并進(jìn)行實(shí)時(shí)錄像；同時(shí)還可以與消防報(bào)警系統(tǒng)及其他緊急疏散系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)或需緊急疏散時(shí)，人員不使用鑰匙應(yīng)能迅速安全通過。
�。ㄈ�)入侵報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用
入侵報(bào)警系統(tǒng)作為醫(yī)院安防系統(tǒng)的重要組成部分，在醫(yī)院安全管理方面發(fā)揮著重要作用。入侵報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院中應(yīng)用區(qū)域主要包括掛號(hào)收費(fèi)窗口、財(cái)務(wù)科、收費(fèi)處、放射源室、藥房、藥庫等重點(diǎn)部位。
入侵報(bào)警系統(tǒng)可對(duì)24小時(shí)警戒的防區(qū)及其他重點(diǎn)防區(qū)進(jìn)行設(shè)防。報(bào)警時(shí)可聯(lián)動(dòng)現(xiàn)場燈光及視頻監(jiān)控?cái)z像機(jī)，進(jìn)行報(bào)警現(xiàn)場的視頻圖像記錄。報(bào)警主機(jī)可選用支持多鍵盤、多用戶密碼分級(jí)管理的設(shè)備，還可以通過報(bào)警聯(lián)網(wǎng)與110聯(lián)動(dòng)報(bào)警。
醫(yī)院的入侵報(bào)警系統(tǒng)必須具有良好的靈活性和可擴(kuò)展性，能夠很方便擴(kuò)展系統(tǒng)報(bào)警覆蓋范圍、擴(kuò)大報(bào)警容量和提高報(bào)警系統(tǒng)的各層次節(jié)點(diǎn)的功能，能夠滿足醫(yī)院信息化不斷深入發(fā)展的需要，同時(shí)與醫(yī)院業(yè)務(wù)緊密結(jié)合。
�。ㄋ模┞�(lián)網(wǎng)平臺(tái)在醫(yī)院應(yīng)用
醫(yī)院安全防范綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)基本功能主要包含視頻監(jiān)控子系統(tǒng)級(jí)管理及控制、報(bào)警系統(tǒng)子系統(tǒng)管理及控制、出入口控制子系統(tǒng)及管理及控制、電子地圖應(yīng)用、系統(tǒng)日志、數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)、權(quán)限集中管理。另外隨著應(yīng)急管理日益得到重視，醫(yī)院安全防范綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)還應(yīng)具備應(yīng)急管理的功能，這樣才能基本滿足醫(yī)院安全管理需求。
在實(shí)際操作過程中，基于數(shù)字化的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院安防綜合管理平臺(tái)無需各個(gè)子系統(tǒng)在產(chǎn)品上都完成硬件升級(jí)，只需要做到系統(tǒng)間能通過網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行互聯(lián)互通，就能夠?qū)崿F(xiàn)平臺(tái)系統(tǒng)化管理。在這種平臺(tái)化的架構(gòu)下，視頻監(jiān)控系統(tǒng)一般承擔(dān)主導(dǎo)功能。
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院安全防范綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)中除了傳統(tǒng)的安防應(yīng)用外，一些新的應(yīng)用需求也在逐漸凸顯，醫(yī)院安防綜合管理平臺(tái)與醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)管理正逐步走向融合，從目前情況來看，根據(jù)醫(yī)院的需求，把醫(yī)院公開的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與安防系統(tǒng)平臺(tái)集成，再通過對(duì)不同部門不同權(quán)限的劃分把數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)起來，讓每個(gè)部門看到自己需要看到的東西。例如，信息部門可通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)管理醫(yī)院的設(shè)備與機(jī)房。
未來醫(yī)院安防在實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)管理融合中，需要相應(yīng)的平臺(tái)能夠滿足以下條件：一是具有較好的開放性；二是有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和設(shè)備的可靠性，具備擴(kuò)容及升級(jí)能力，能在后續(xù)擴(kuò)建升級(jí)時(shí)避免重復(fù)建設(shè)；三是具備先進(jìn)的系統(tǒng)架構(gòu)，避免平臺(tái)擴(kuò)容時(shí)出現(xiàn)性能及管理瓶頸，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)。
�。ㄎ澹┮曨l監(jiān)控與醫(yī)院業(yè)務(wù)相融合
醫(yī)院的安防系統(tǒng)不僅僅滿足于安全需求，而且可以對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理提供服務(wù)，如遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)等，這些業(yè)務(wù)是將安防系統(tǒng)應(yīng)用與醫(yī)院的業(yè)務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，利用視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)音視頻的傳輸、對(duì)講等功能，這將是醫(yī)院安防應(yīng)用市場發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。
1．遠(yuǎn)程探視
醫(yī)院有一些特殊的病房，不宜與外界直接接觸，典型的如重癥監(jiān)護(hù)室。借助醫(yī)院局域網(wǎng)，家屬可以通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程探視。探視人可遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)看到患者的情況，或與患者進(jìn)行交流溝通。
2．遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)
遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)可以通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。外部觀摩和學(xué)習(xí)人員通過監(jiān)控系統(tǒng)終端進(jìn)行教學(xué)全過程的遠(yuǎn)程觀摩，看到實(shí)時(shí)圖像、聽到實(shí)時(shí)聲音，甚至可以通過語音對(duì)講進(jìn)行教學(xué)交流。教學(xué)全過程也可通過管理平臺(tái)進(jìn)行錄像存儲(chǔ)，供網(wǎng)上點(diǎn)播學(xué)習(xí)。
除此以外，遠(yuǎn)程護(hù)理、互動(dòng)式手術(shù)教學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等都是目前視頻安防監(jiān)控在醫(yī)院應(yīng)用中的探索。
三、結(jié)語
總而言之，不同的行業(yè)會(huì)有不同的安防需求，對(duì)于醫(yī)院安防來說，廣大安防企業(yè)應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，量身打造專業(yè)的安防系統(tǒng)，通過提供個(gè)性化的安防服務(wù)來占據(jù)更多的市場份額。安防企業(yè)在提供醫(yī)院安防系統(tǒng)解決方案時(shí)，應(yīng)更加注重安防系統(tǒng)的人性化，更多地深入了解醫(yī)院信息化建設(shè)中對(duì)安防系統(tǒng)的新需求，從而最大限度地滿足醫(yī)院安全的需求及業(yè)務(wù)需求。
